​고액암 3대질병진단비보험 종류는 흔히 3대·5대·10대로 나눠 부릅니다. 그런데 검색해서 목록을 맞춰 보면 곳마다 내용이 조금씩 다릅니다. 어디는 뼈암이라 적혀 있고 어디는 골수암이라 적혀 있습니다. 목록이 흔들리는 이유가 있습니다. 고액암은 의학에서 정한 분류가 아니라 보험회사가 약관에 열거한 목록이고, 그 목록이 상품마다 다르기 때문입니다. 그래서 인터넷에서 본 목록에 내 암이 있어도 진단비가 안 나올 수 있고, 없어도 나올 수 있습니다. 기준이 되는 것은 내가 가입한 계약의 약관 하나뿐입니다. 3대·5대·10대에 뭐가 있나 시장에서 통용되는 묶음은 아래와 같습니다. 가장 좁은 것이 3대이고, 여기에 몇 가지를 얹어 5대·10대로 넓어집니다. 괄호 안은 약관 별표에 함께 적히는 질병코드입니다. 다만 이 구성은 통용되는 예일 뿐입니다. 회사와 출시 시기마다 3대질병진단비보험 달라서 내 약관 별표와 그대로 일치한다고 볼 수는 없습니다. 묶음포함되는 암과 코드3대 고액암뼈암(C40·C41) · 뇌암(C71) · 혈액암(C81~C96)5대 고액암3대 + 식도암(C15) · 췌장암(C25)10대 고액암5대 + 간암(C22) · 담낭암(C23) · 담도암(C24) · 기관지·폐암(C34) 왜 목록마다 다른가 01━━고액암 목록, 회사마다 다릅니다 치료비가 많이 들고 예후가 나쁜 암을 따로 묶어 진단비를 더 얹어주는 구조입니다. 어떤 암을 묶을지는 상품을 만든 회사가 정합니다. 그래서 같은 췌장암이라도 A 상품 가입자는 고액암 진단비를 받고 B 상품 가입자는 못 받는 일이 생깁니다. 병이 달라서가 아니라 가입한 상품의 목록이 달라서입니다. 특약 이름도 회사마다 비슷하게 생겼습니다. 고액치료비암 진단비, 특정암 진단비, 고액암 진단비처럼 이름만 봐서는 무엇이 들어 있는지 알 수 3대질병진단비보험 없습니다. 범위는 이름이 아니라 약관 뒤쪽 별표에 있습니다. • 증권 — 특약 이름과 가입금액만 나옵니다. • 약관 본문 — 지급 조건과 감액 기간이 나옵니다. • 약관 별표 — 대상이 되는 암과 질병코드가 열거되어 있습니다. 02━━가입 시기로 범위가 갈립니다 고액암 특약은 시간이 지나면서 범위가 넓어지는 쪽으로 개정되어 왔습니다. 같은 회사 같은 이름이어도 오래전에 가입했다면 3대만 들어 있고, 최근에 가입했다면 더 넓을 수 있습니다. 주변에서 "나는 그 암으로 고액암 받았다"는 말을 들으셨더라도, 가입 시기가 다르면 내 계약에는 적용되지 않습니다. 기준은 내가 가입한 시점의 약관입니다. 여러 건에 가입돼 있다면 계약마다 목록이 다를 수 있어, 한 건만 보고 판단하면 놓치는 담보가 생깁니다. 3대질병진단비보험 증권 여러 장을 나란히 놓고 별표까지 대조해야 갈리는 자리라, 이런 건 같이 짚어드릴 수 있습니다. 고액암은 병의 무게가 아니라 계약마다 다른 목록이 정합니다 ​ ​전이됐으면 어느 암인가 01━━전이, 처음 생긴 자리로 갈립니다 대장암이 뇌로 퍼졌다면 진단서에는 뇌 전이가 적힙니다. 그런데 고액암 진단비를 청구하면 뇌암이 아니라는 답이 돌아옵니다. 약관이 원발부위 기준을 두고 있기 때문입니다. 암이 처음 생긴 자리를 그 암의 정체로 보고, 퍼져 나간 자리는 같은 암이 옮겨간 것으로 봅니다. 대장에서 시작해 뇌로 간 암은 약관에서 여전히 대장암입니다. 반대 방향도 마찬가지입니다. 목록에 있는 암이 다른 곳으로 퍼졌다고 해서 고액암 자격이 사라지지는 않습니다. 퍼진 범위가 아니라 시작점으로 갈립니다. 02━━원발부위불명, 전제가 3대질병진단비보험 무너집니다 원발부위가 끝까지 확인되지 않아 원발부위불명암으로 진단되는 경우가 있습니다. 이때는 어디서 시작했는지를 전제로 한 판단 자체가 성립하지 않습니다. 그래서 원발부위를 전제로 나온 결론이라면 조직 소견과 진단 경과를 다시 놓고 볼 여지가 생깁니다. 진단서에 적힌 부위와 원발부위가 다르게 잡혔다면 그 자리부터 확인해야 합니다. 진단 상황약관상 판단대장에서 시작해 뇌로 전이약관에서는 대장암으로 봅니다목록에 있는 암이 다른 곳으로 전이고액암 자격은 그대로 남습니다원발부위를 못 찾은 경우원발부위 전제가 성립하지 않습니다 코드가 D면 끝인가 01━━D코드여도 다툴 여지가 남습니다 고액암 목록은 질병코드로 적혀 있는 경우가 많습니다. 그래서 진단서 코드가 목록에 없으면 그 자리에서 거절 통보가 나갑니다. 문제는 코드가 병의 성격을 항상 그대로 담지는 않는다는 점입니다. 혈액을 3대질병진단비보험 만드는 골수에 생긴 종양 중에는 임상에서 혈액암으로 다루는데도 진단서에는 D코드가 붙는 것들이 있습니다. 치료는 항암제로 하고 경과도 악성에 준하는데 코드만 다른 칸에 있는 상태입니다. 이런 자리에서는 코드 한 글자로 끝나지 않습니다. 병의 실제 성격과 치료 경과를 놓고 다시 볼 여지가 있습니다. 02━━약관 문구가 모호하면 다시 봅니다 약관이 코드만 열거하지 않고 "이에 준하는" 같은 문구를 함께 둔 경우가 있습니다. 이런 문구는 뜻이 하나로 읽히지 않아 해석이 갈립니다. 계약 문구가 여러 뜻으로 읽힐 때 어느 쪽으로 새길지에 관해서는 약관의 규제에 관한 법률 제5조가 기준을 두고 있습니다. 뜻이 분명하지 않은 조항은 고객에게 유리하게 해석하도록 정하고 있습니다. 다만 이 원칙은 문구가 실제로 3대질병진단비보험 모호할 때만 작동합니다. 코드가 명확히 열거되어 있고 다르게 읽힐 여지가 없다면 이 조항으로 뒤집기는 어렵습니다. 그래서 내 약관 문구가 어떻게 적혀 있는지가 결론을 가릅니다. 코드와 병의 성격이 어긋나 실제로 다툼이 된 유형으로는 골수증식질환이 대표적입니다. 참고하면 좋은 글 ▶ D코드 혈액암 쟁점 → ​ 꼭 말씀드리고 싶은 것 고액암 진단비가 빠진 채 통보를 받으신 분들 중에는 그대로 접는 경우가 많습니다. 보험사가 약관을 근거로 말하니 더 볼 것이 없다고 여기시는 겁니다. 그런데 지금까지 본 것처럼 고액암은 병의 무게로 정해지는 것이 아닙니다. 목록의 범위, 원발부위를 어떻게 잡았는지, 코드와 병의 성격이 어긋나지는 않았는지에 따라 결론이 달라집니다. 이 세 가지는 통보서 한 장으로는 3대질병진단비보험 확인되지 않습니다. 약관 별표와 진단 경과를 함께 놓고 봐야 갈리는 자리라, 혼자 판단하기에는 미묘합니다. 거절 통보를 받으셨더라도 그것으로 끝난 것은 아닙니다. 한 번 확인해보시고, 정리가 필요하시면 아래로 연락 주시면 됩니다. ​ 보험금 분쟁, 검토받아 보세요 지역과 관계없이 진행할 수 있습니다 💛 무료 상담 신청카카오톡 오픈채팅 바로가기누르면 채팅방이 열립니다☎ 전화 상담번호를 누르면 바로 연결됩니다부산광역시 동래구 금강로 148 508호​ #고액암종류 #고액암 #3대고액암 #5대고액암 #10대고액암 #고액암진단비 #고액암약관 #암진단비 #원발부위 #보험금거절